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太享學平險 
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學平險-太平洋太享.jpg

太享學平險

投保年齡:3-25周歲 保障期限:一年


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QQ圖片20190313034739.jpg 保險計劃

保障內容計劃一計劃二計劃三
3-6歲7-25歲3-6歲7-25歲3-6歲7-25歲
意外身故/殘疾3萬
5萬10萬
意外門診醫療費用1萬1.5萬2萬
意外及疾病住院醫療6萬8萬10萬
重大疾病保險金3萬5萬10萬
年繳保費(元)10080130100180150


QQ圖片20190313034739.jpg 保障利益

  • 意外身故/殘疾

    在保險期間內,被保險人因遭受意外傷害事故(含燒燙傷),自意外傷害發生之日起180日內以該次意外傷害為直接原因導致身故、殘疾的,保險公司按約定給付保險金。其中:(1)身故:按照本項責任的保額給付保險金;(2)殘疾:根據《人身保險傷殘評定標準》(中保協發[2013]88號)給付保險金。

  • 意外門診醫療費用

    1、等待期:0天

    2、醫院要求:二級及二級以上的公立醫院

    3、賠付范圍:社保內

    4、賠付比例

    (1)社保身份結算,免賠額0,賠付比例100%

    (2)非社保身份結算,免賠額0,賠付比例70%

  • 意外及疾病住院醫療

    1、等待期:意外傷害0天,疾病90天

    2、醫院要求:二級及二級以上的公立醫院

    3、賠付范圍:社保內

    4、賠付比例:免賠額0元

    不超過1000元(含1000元),賠付比例55%

    1000元以上-5000元(含5000元),賠付比例65%

    5000元以上-10000元(含10000元),賠付比例75%

    10000元以上-30000元(含30000元),賠付比例85%

    30000元以上部分,賠付比例95%

  • 重大疾病保險金

    自合同生效之日起30日后,被保險人經醫院診斷初次患本保險合同所列的惡性腫瘤、重大器官移植術或造血干細胞移植術、終末期腎病、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、嚴重腦損傷、重型再生障礙性貧血、重癥心肌炎伴充血性心力衰竭、脊髓灰質炎等15項重大疾病,保險公司按保險金額給付重大疾病保險金。

  • 生效時間

    投保成功后第四日零時起

QQ圖片20190313034739.jpg   產品特色

學平險-太平洋太享1.png

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QQ圖片20190313034739.jpg   投保須知

[基本信息]

本產品為學生幼兒意外健康險,報備文件編號為(太保財險)(備-意外)[2013](主)61號-學 生幼兒人身意外傷害綜合保險(2013版)條款;太保(備案)[2009]N112號-附加學生幼兒意外傷害門診醫療保險條款;(太保(備案)[2009]N111號-附加學生幼兒住院醫療保險條款;(太保財險)(備-疾病保險)【2016】(附) 033號-附加學生幼兒重大疾病保險(2016版)條款。由中國太平洋財產保險股份有限公司承保,該公司在北京市、上海市、天津市、重慶市、黑龍江省、吉林省、遼寧省、河北省、山西省、山東省、安徽省、江蘇省、浙江省、福建省、江西省、廣東省、海南省、廣西壯族自治區、湖南省、湖北省、河南省、云南省、貴州省、四川省、陜西省、甘肅省、新疆維吾爾自治區、寧夏回族自治區、內蒙古自治區、青海省、西藏自治區設有分支機構,該產品的銷售區域為上述區域。本產品由微易保險經紀有限公司面向太保有分支機構的地區銷售。

[產品介紹]

1、本產品保險期間:1年。

2、本產品被保險人為未成年人的,投保人必須為被保險人的父母或法定監護人。

3、本產品受益人:法定。

4、本產品生效時間:投保成功后第四日零時生效起(本產品可指定生效日)。

5、本產品保險責任:意外身故或傷殘、意外門診醫療、意外及疾病住院醫療、重大疾病保險金。

6、本產品責任免除:投保前需閱讀保險條款,并務必閱讀其中的責任免除部分,以下為部分責任免除條款,全部免責詳見條款。

因下列原因之一,直接或間接造成被保險人身故、殘疾的,保險人不負任何給付保險金責任:

(1)投保人對被保險人的故意殺害或傷害;

(2)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

(3)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;

(4)被保險人違法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;

(5)被保險人因疾病導致的傷害,包括但不限于猝死、食物中毒(選擇投保集體食物中毒慰問金保險責任的不在此列)、高原反應、中暑、病毒和細菌感染(意外傷害導致的傷口感染不在此限);

(6)被保險人因妊娠、流產、分娩導致的傷害,但意外傷害所致的流產或分娩不在此限;

(7)被保險人因藥物過敏、整容手術、內外科手術或其他醫療行為導致的傷害;

(8)被保險人未遵醫囑私自服用、涂用、注射藥物;

(9)被保險人因意外傷害、自然災害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的;

(10)被保險人從事高風險運動、參加任何職業或半職業體育運動期間;

(11)任何生物、化學、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;

(12)恐怖襲擊。

7、如您在保險合同生效期間不幸發生保險事故,請在48小時內通過熱線電話95500報案,我們將在接到您報案后的1個工作日內與您聯系,指導并協助您辦理理賠事宜。

[重要告知]

1、本產品僅承保3-25周歲(含),在合法成立的各類學?;蛴變簣@具有正式學籍并在學,身體健康的學生幼兒。不承保對象:(1)過去1年內有發現健康檢查異常(如血液、超聲、影像檢查、內鏡、病理檢查等);(2)或過去1年內有連續服藥、住院或被要求進一步檢查、手術或住院治療情況。

2、本產品意外門診醫療保障僅承擔社保目錄范圍內的公立二級及以上醫院發生的門診醫療費用。若被保險人以社保身份結算的,每次意外傷害0元免賠,賠付比例100%;若被保險人未以社保身份結算的,每次意外傷害0元免賠,賠付比例70%。

3、首次投保的,本產品僅承擔保單生效30日后初次罹患重大疾病的責任,僅賠付保單生效90天后初次罹患疾病所導致的住院醫療費用,意外傷害導致住院治療或發生本產品約定的重大疾病無此限制。

4、本保險意外及疾病住院醫療保障僅承擔社保目錄范圍內的公立二級及以上醫院發生的住院醫療費用,按照條款中的《住院醫療費用分級累進給付比例表》按比例賠付。若被保險人以社保身份結算的,每次事故0元免賠;若被保險人未以社保身份結算的,每次事故200元免賠。

5、本保險產品在同一保險期限內限購一份。如在同一保險期限內購買一份以上,且出險時間為多份保險產品同時覆蓋的保險期內的,保險人僅就多份保險產品中保險金最高的一份保險單進行保險理賠,不予重復理賠。

6、請詳細閱讀本保險《適用條款》,并特別就條款中有關責任免除和投保人、被保險人義務的內容進行閱讀。購買本產品即表示投保人及被保險人同意且接受本產品條款的全部內容。

7、本產品重要告知未盡或爭議事項,最終以保險條款約定為準。

8.被保險人承諾未向保險公司(包括我司)申請投保意外傷害保險,或已投保但各類意外身故傷殘責任的累計保額不超過500萬元。以上承諾將構成我司決定是否予以承?;驔Q定保險費率的重要依據,對未如實履行如實告知義務的,可能影響被保險人在本保險合同項下的權益。

[服務流程]

1、投保流程:在線投保--填寫投保信息--核保通過并支付--查收保單。

2、本產品采用電子保險單形式承保,與紙質保單具有同等法律效力。業務落地公司為浙江分公司。保單查詢:1)投保成功后我們將通過您預留的電子郵箱地址為您發送電子保單;2)投保完成30分鐘后,可撥打太平洋保險客服電話95500進行保單查詢;3)進入太平洋保險官方網站(http://www.cpic.com.cn/),進行保單查詢。

3、批改/退保:若您需要批改保單或退保,請投保人(僅限投保人)提供個人身份證件的掃描/拍照片,并填寫客服發送的申請材料(需要投保人填寫信息、簽字確認后發送掃描/拍照件)后,我們在3個工作日內為您辦理批改或退保申請。退保需提供銀行卡號及開戶行(僅限投保人),保費將于辦理成功后7個工作日內退還到投保人提供的本人銀行賬戶。

4、理賠流程:出險報案(全國統一客服熱線:95500)--專業理賠指引--遞交索賠材料--案件審核處理--賠款到賬。

[其他事項]

1、信息安全:我們嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規,采取充分的技術手段和管理制度,保護您提供給我們的個人信息、數據和隱私不受非法泄漏或披露給未獲得授權的第三方。您在購買產品過程中,如發現本公司有關人員有違法、違規行為,或認為自身權益受到侵犯,請您保留相關證據并向本公司投訴,投訴電話:95500。


QQ圖片20190313034739.jpg 產品條款 -->請見現在投保


QQ圖片20190313034739.jpg 常見問題

Q:不上學的人可以投保嗎?

A:不可以,本產品承保對象為3-25周歲(含),在合法成立的各類學?;蛴變簣@具有正式學籍并在學,身體健康的學生幼兒。

Q:在學校外發生的意外或疾病在保障范圍內嗎?

A:學校內外發生的意外或疾病均在保障范圍內。

Q:燒燙傷的治療費用,能否賠付?

A:燒燙傷屬于意外傷害,可以賠付。

Q:在保險期間出險了,但是保單到期后治療還未結束,醫療費用還可以獲得賠償嗎?

A:可以。保單到期后治療仍未結束的,保險公司繼續承擔保險金給付責任。其中門診治療者最長至意外傷害發生之日起第十五日止;住院治療者自保險期滿次日起,至出院之日止,最長以90日為限。


QQ圖片20190313034739.jpg 理賠服務

本保險產品由太平洋財產保險股份有限公司承保,您可以通過保險師客服熱線400-186-8878協助辦理,亦可通過太保財險客服電話95500進行報案理賠。


閃賠服務:

1、理賠模式:理賠金額1000元以下可支持無紙化閃賠

2、理賠流程:

(1)報案人自主報案(95500-1-3),獲得報案號

(2)保司將報案信息同步保險師理賠專員,保險師理賠專員聯系保險代理人

(3)保險師理賠專員指引報案人準備理賠材料及指導操作流程

(4)保險代理人上傳理賠材料至“輕松理賠”(app--“我”--“訂單服務”)

(5)保險師理賠專員協助完成理賠材料審核

(6)保司核定賠付金額

(7)理賠款到賬

(8)理賠完成

3、理賠時效:

  3個工作日(理賠金額1000元以下的閃賠,經核定進行賠付的,理賠時效自材料齊全日后的第1個工作日開始計算)

4、平臺服務:

(1)1對1理賠  

(2)協助收集理賠材料

(3)理賠材料初審

(4)全程跟進理賠結案信息及時反饋

5、理賠材料:待報案人報案后,由保險師理賠專員電話通知客戶理賠所需的“材料清單”。




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