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關愛天使.jpg大家財險-關愛天使升級版


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QQ圖片20190313034739.jpg 保險計劃

保險責任

計劃一

計劃二

意外身故/殘疾8萬
10萬
疾病身故(含新冠)8萬10萬
意外傷害醫療(門急診+住院)6萬8萬
疾病住院醫療6萬8萬
重大疾病保險金(100種)3萬8萬
意外住院津貼(擴展新冠住院)100元/天100元/天
保費(元)350520



QQ圖片20190313034739.jpg   保險責任

  • 意外身故/殘疾

    無等待期

  • 疾病身故(含新冠)

    等待期90天,新冠無等待期

  • 意外傷害醫療(門急診+住院)

    無等待期,社保目錄,每次免賠100元,90%比例賠付

  • 疾病住院醫療

    1、90天的等待期,續保不限;

    2、若被保險人已經過醫保、農?;虻谌綀箐N合理住院費用的,剩余部分符合保單簽發地基本醫療保險主管部門規定可報銷的醫療費用,按0免賠、90%比例報銷;

    3、未參加社會醫療保險或公費醫療保障,或沒有從社會醫療保險或公費醫療保障中獲得醫療費用補償的,每次事故免賠100元,在保險金額范圍內按如下分級累進比例給付醫療保險金:

    (1)人民幣100元以上至1,000元部分        50%   

    (2)人民幣1,000元以上至5,000元部分       60%   

    (3)人民幣5,000元以上至10,000元部分   70%

    (4)人民幣10,000元以上至30,000元部分  80%

    (5)人民幣30,000元以上部分                      90%

  • 重大疾病保險金(100種)

    等待期90天,確診即賠

  • 意外住院津貼(擴展新冠住院)

    無等待期,每次最多60天,累計最高180天,每次免賠3日

    擴展新冠責任,新冠無免賠天數



QQ圖片20190313034739.jpg   產品特色

關愛天使1.jpg關愛天使2.jpg關愛天使3.jpg關愛天使4.jpg關愛天使5.jpg關愛天使6.jpg

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QQ圖片20190313034739.jpg   投保須知

尊敬的客戶,歡迎您購買大家財產保險有限責任公司(以下簡稱保險人)保險,投保須知及聲明內容如下:

一、投保重要提示

1、承保公司:本保險產品名為“關愛天使升級版”,由大家財產保險有限責任公司承保。

2、承保方式:如您于本產品互聯網銷售界面填寫個人投保信息并選擇需要的保險方案,保險人將在收到投保信息后進行核保,若核保通過,保險人收到保險費后出具保險單,保險合同成立;若核保不通過,則投保人無需支付保險費,保險合同不成立。

3、銷售區域:全國區域內(港、澳、臺除外)銷售。

4、保單形式:通過互聯網投保時,本公司為您提供電子保單。根據《中華人民共和國合同法》第十一條的相關規定,“數據電文是合法的合同表現形式,電子保單與紙質保單具有同等法律效力”。您可通過訪問我司主頁(主頁地址property.djbx.com)下載電子保單。如需索取紙質保單和發票,請撥打我司客服熱線95569/4008095569進行咨詢。

5、發票形式:本產品提供電子發票,電子發票效力等同于紙質發票。

6、如實告知:請如實填寫投保信息,并如實告知被保險人的健康狀況,如未履行如實告知義務的,保險人有權依法解除保險合同,并對保險合同解除前發生的保險事故不承擔保險責任。

7、相關授權:如您投保此保險方案,視為您本人授權保險人和保險代理人出于提升保險服務質量之目的,合法的從任何單位、組織和個人獲取本人有關的資料和證明,作為審核投保、處理理賠及提供與本保險合同有關其他服務的依據。                                                                     


二、產品說明

1、產品名稱及條款:本產品名稱為“大家?!こ砷L伴侶”,適用保險條款為《大家財產保險有限責任公司學生幼兒意外傷害保險條款》(注冊號:C00024232312019121812372)、《學生幼兒意外傷害保險附加學生幼兒疾病身故保險條款》(注冊號:C00024231922020010305932)、《大家財產保險有限責任公司附加意外傷害醫療保險條款》(注冊號:C00024232522019122303962)、《學生幼兒意外傷害保險附加學生幼兒疾病住院醫療保險(B款) 》(注冊號:C00024232522020012222811)、《大家財產保險有限責任公司附加意外傷害住院津貼保險條款》(注冊號:C00024232522019122303952)、《大家財產保險有限責任公司附加重大疾病保險》 (注冊號:C00024232622020040817672)。

3、投保份數:同一被保險人同期限購1份,多購買部分保險公司不承擔保險責任。

4、被保險人:須為出生滿60天至18周歲的學生及幼兒,本保單不承保體育/武術、聾啞學校、培智學校和非全日制學校的學生。

5、投保人:須年滿18周歲,具有完全民事行為能力。被保險人為未成年人,須由其父母或法定監護人作為投保人。

6、受益人:意外身故責任和疾病身故責任的受益人為法定受益人,其他各項責任的受益人為被保險人本人。

8、保險期間:保險期間為1年,保險生效日期最早為投保繳費成功后的第4日零時。


三、特別約定

以下為本產品的特別約定,請您在投保前務必認真閱讀并完全理解:

1、本保險產品的被保險人須為出生滿60天至18周歲的學生及幼兒,須由其父母或法定監護人作為投保人。本保單不承保體育/武術、聾啞學校、培智學校和非全日制學校的學生。

2、本保險產品保險期間為1年,保險生效日期最早為投保繳費成功后的第4日零時。

3、同一被保險人同期限購1份,多購買部分保險公司不承擔保險責任。

4、根據《中華人民共和國保險法》及保監會《關于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險金條件人身保險有關問題的通知》(保監發【2015】90號)的規定,對于父母為其未成年子女投保的人身保險,在被保險人成年之前,各保險合同約定的被保險人死亡給付的保險金額總和、被保險人死亡時各保險公司實際給付的保險金總和按以下限額執行,請您酌情購買:對于被保險人不滿10周歲的,不得超過人民幣20萬元;對于被保險人已滿10周歲但未滿18周歲的,不得超過人民幣50萬元。

5、意外傷害醫療:保險人對于每次事故的醫療費用在扣除100元免賠額后按90%比例賠付。

6、疾病住院醫療:等待期90天。若被保險人已經過醫保、農?;虻谌綀箐N合理住院費用的,剩余部分符合保單簽發地基本醫療保險主管部門規定可報銷的醫療費用,按0免賠、90%比例報銷;若被保險人未參加社會醫療保險或公費醫療保障,或沒有從社會醫療保險或公費醫療保障中獲得醫療費用補償的,每次事故免賠100元,在保險金額范圍內按如下分級累進比例給付醫療保險金:見上表

7、本保單疾病身故保險金和重大疾病保險金的等待期均為90天,新冠肺炎無等待期。本保險不承擔被保險人因投保前已患疾病、先天性疾病、遺傳性疾病及上述疾病的并發癥導致的保險責任。

8、保險雙方約定,本保險合同項下附加疾病身故保險,保險人承擔的新冠肺炎身故保險責任指的是被保險人首次出現感染新型冠狀病毒癥狀或體征,經醫院首次確診感染或疑似新型冠狀病毒感染的肺炎(以下簡稱“新冠肺炎”),并因此導致被保險人身故,保險人給付疾病身故保險金。(說明:①新型冠狀病毒釋義:新型冠狀病毒是指世界衛生組織(WHO)命名的“新型冠狀病毒(COVID-19)”,感染新型冠狀病毒需由國家衛生行政機關指定的醫院或國家正式衛生檢疫機構確診。②醫院:指國家各級衛生主管部門公布的感染新型冠狀病毒的醫療救治定點醫院。)

9、保險雙方約定:投保時,被保險人已經確診感染新冠肺炎的,已出現感染新型冠狀病毒的早期癥狀或體征、疑似感染新型冠狀病毒肺炎而接受醫學隔離、觀察或治療的,視為帶病投保,保險人對此不予承擔疾病身故保險金給付責任。

10、本保單《附加意外傷害住院津貼保險》項下,主險意外事故導致的意外住院津貼每次事故免賠3天,每次事故給付天數以60天為限,保險期間內累計給付天數以180天為限;本附加險項下擴展新型冠狀病毒肺炎住院津貼,被保險人確診初次罹患新型冠狀病毒感染的肺炎需要住院治療的,按日給付新型冠狀病毒感染的肺炎醫院住院津貼保險金,且無免賠天數。

11、本產品指定醫院為中華人民共和國境內(不含港澳臺)合法經營的二級以上(含二級)公立醫院。

12、本產品無猶豫期,請您慎重選擇。保單生效前退保,不扣除任何費用;如保單已生效,除法律法規或雙方另有約定外,保單生效之后退保,保險公司僅退還未滿期凈保費。

13、保單(含其他保司保單)到期15天內且上年度保險期間內未發生理賠記錄,轉續保大家“關愛天使升級版”產品予以免除上年保單同等保障責任等待期,即等待期內保險責任及保障額度同上年保單(理賠時需提供上年保單合同),非上年保單責任或新增保障額度則保留本產品等待期。


四、責任免除(僅列明《大家財產保險有限責任公司學生幼兒意外傷害保險條款》的免除事項,其余責任免除事項詳見各保險條款)

因下列情形之一造成被保險人身故、傷殘的,保險人不負任何給付保險金責任:

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

2、被保險人故意自傷、違法、犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

3、被保險人精神錯亂或精神失常,其精神或行為障礙以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》為準;

4、被保險人受酒精、毒品、管制藥品的影響;

5、被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物,但按使用說明的規定使用非處方藥不在此限;

6、被保險人因疾病、妊娠、流產、分娩、藥物過敏、食物中毒、整容手術或其他醫療導致的傷害,但意外傷害所致的流產或分娩不在此限;

7、被保險人高原反應、中暑、猝死;

8、被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;

9、被保險人酒后駕駛、無照駕駛、無有效駕駛證、駕駛無有效行駛證的機動交通工具;

10、被保險人從事潛水、跳傘、滑雪、滑水、狩獵、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;

11、被保險人因意外傷害、自然災害以外的原因被法院宣告死亡的;

12、戰爭、軍事行動、恐怖活動、暴亂或武裝叛亂;

13、任何生物、化學、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射。


五、保單服務

1、批改/退保:您可撥打我司客服熱線95569/4008095569提出批改/退保申請,并根據指引提供完整的申請資料,我們會盡快為您完成保單批改/退保,具體退保規則以條款約定為準。

2、理賠:如發生保險事故,您可撥打我司客服熱線95569/4008095569進行報案,客服人員將協助您準備理賠申請材料,收到材料后我們將及時審核和調查,對于屬于保險責任的,我司會將保險金直接轉賬至被保險人名下的指定賬戶。

3、其他:本產品投保咨詢、保單查詢及客戶投訴,均可撥打我司客服熱線95569/4008095569。


六、投保人聲明

1、本人已完整閱讀并了解以上投保須知及投保險種的投保條款,尤其是對其中免除保險人責任的條款或約定(包括但不限于責任免除、投保人被保險人義務、保險金申請于給付等),本人已充分理解并接受上述內容,同意以此作為訂立保險合同的依據。

2、投保界面所填的內容均為屬實,如有隱瞞或不如實告知,保險公司有權依據《中華人民共和國保險法》第十六條的規定解除保險合同,對于合同解除前發生的任何事故,保險公司可以不承擔任何責任。


七、信息安全及相關授權

1、相關授權:為提供保險服務、提高服務質量的需要,您授權我們可通過知悉您本人信息的機構查詢與您有關的全部信息(包括但不限于投保、承保、理賠、醫療信息等);并授權我們及與我們具有必要合作關系的機構均可對上述信息進行合理的使用。為確保信息安全,我們及合作機構應采取有效措施并承擔保密義務。

2、信息安全:我司嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規,采取充分的技術手段和制度管理,保護您提供給我司的個人信息、數據和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。

在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個人信息,包括得到授權的我司員工、以及執行與我司業務、營銷活動和數據整理有關工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關保密協議,同時也需遵守國家關于個人信息保護有關法律法規,以確保您的個人信息隨時得到保護。

除上述用途外,我司不會將您的個人信息用于任何未經您同意的用途。除了我司的業務合作伙伴、法律顧問、外部審計機構或按照法律規定、監管規定或司法裁決之外,我司不會將任何個人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。


QQ圖片20190313034739.jpg   理賠服務

理賠服務

1、理賠模式:理賠金額2000元以下可支持無紙化閃賠,超2000元由理賠專員協助報案人完成理賠;

2、理賠流程:

(1)報案人自主報案(400-186-8878),獲得報案號

(2)報案人收集準備理賠材料

(3)報案人上傳理賠材料至“輕松理賠”(app--“我”--“訂單服務”)

(4)理賠專員協助完成理賠材料審核

(5)理賠專員協助完成擬定理賠金額

(6)報案人郵寄材料(無紙化閃賠無需提供)

(7)理賠完成

3、理賠時效:

(1)3個工作日(理賠金額2000元以下的閃賠,經核定進行賠付的,理賠時效自材料齊全日后的第1個工作日開始計算)

(2)根據保險公司確定(理賠金額超過2000元)

4、平臺服務:

(1)1對1理賠  

(2)協助收集理賠材料

(3)理賠材料初審

(4)擬定可理賠金額

(5)全程跟進理賠結案信息及時反饋

5、理賠材料:根據不同公司確定,待報案人報案后,由保險公司發送短信或郵件通知客戶理賠所需的“材料清單”。


QQ圖片20190313034739.jpg 常見問題

Q:所有在校學生及幼兒都可以投保嗎?

A:本產品僅保障生滿60天至18周歲的學生及幼兒,不承保體育/武術、聾啞學校、培智學校和非全日制學校的學生。

Q:可以為孩子投保多份嗎?

A:不可以,同一位被保險人同期限購1份,多購買部分保險公司不承擔保險責任。

Q:投保前被保險人已確診的疾病或已知癥狀的疾病會賠付嗎?

A:被保險人在投保前已患疾病、先天性疾病、遺傳性疾病及上述疾病的并發癥不屬于保險責任范圍;投保前未經醫生診斷和治療,但癥狀明顯且持續存在,以普通人醫學常識應當知曉的也不屬于保險責任范圍。

Q:是否可以報銷社保目錄外用藥?

A:不報銷,本產品僅對被保險人所支出的符合本保險單簽發地政府基本醫療保險管理規定的合理且必要的醫療費用按保單約定的免賠額和賠付比例承擔保險責任。

Q:貓爪狗咬屬于保障范圍嗎?

A:屬于意外保障范圍,但僅報銷社保目錄范圍內的合理且必要的醫療費用。

Q:出險后,可以選擇哪些醫院治療或住院?

A:本產品指定醫院為中華人民共和國境內(不含港澳臺)合法經營的二級以上(含二級)公立醫院。急診首診除外,待病情穩定后需轉至上述指定醫院就診。

Q:產品是否有免賠額?

A:對于門急診+住院的免賠額為100元,超過部分90%報銷;

對于疾病住院醫療產生的費用:

若被保險人有醫保,按0免賠、90%比例報銷;沒有醫保,每次事故免賠100元,在保險金額范圍內按如下分級累進比例給付醫療保險金:

(1)人民幣100元以上至1,000元部分      50%   

(2)人民幣1,000元以上至5,000元部分     60%   

(3)人民幣5,000元以上至10,000元部分   70%

(4)人民幣10,000元以上至30,000元部分  80%

(5)人民幣30,000元以上部分             90%

Q:產品是否有等待期?

A:意外身故/傷殘、意外傷害醫療、意外傷害住院津貼三項責任均無等待期限制;疾病身故、疾病住院醫療、重大疾病保險金三項責任等待期均為90天;因感染“新型冠狀病毒(COVID-19)”身故無等待期限制。

本產品由微易保險經紀有限公司負責代銷



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